Bảo Hiểm Sức Khỏe PVI Care Cá Nhân

Quyền lợi bảo hiểm chính (Cố định):

 1. Bảo hiểm Tai nạn cá nhân

 2. Bảo hiểm Điều trị nội trú do ốm đau, bệnh tật, tai nạn (không bao gồm điều trị nha khoa):

Quyền lợi bảo hiểm bổ sung (Tùy Chọn)

 1. Điều trị ngoại trú do ốm đau, bệnh tật, tai nạn (không bao gồm điều trị nha khoa):

• Chi trả chi phí khám bệnh, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thuốc theo chỉ định. (Áp dụng đồng chi trả 30% đối với trẻ em dưới 10 tuổi khi khám tại cơ sở ngoài công lập hoặc khoa quốc tế).

 2. Điều trị răng (chỉ áp dụng khi đã tham gia Quyền lợi điều trị ngoại trú):

• Chi trả chi phí khám, chụp X-quang, lấy cao răng (1 lần/năm), trám răng, nhổ răng bệnh lý, điều trị tủy, điều trị viêm nướu/nha chu, điều trị răng cấp cứu trong 24 giờ.
• Bảo hiểm thai sản (dành cho phụ nữ từ 18 đến 45 tuổi):
• Chi trả chi phí điều trị các biến chứng như sảy thai, thai ngoài tử cung, băng huyết, sót nhau, phá thai bệnh lý....
• Sinh đẻ: Chi trả chi phí đỡ đẻ, sinh mổ (khi có chỉ định y khoa), viện phí tổng hợp, bác sĩ chuyên khoa.
• Tử vong do ốm đau, bệnh tật

•  15 ngày tuổi đến 60 tuổi.
• Nếu Người được bảo hiểm đã tham gia bảo hiểm liên tục tại PVI từ năm 60 tuổi thì có thể tiếp tục tham gia đến 65 tuổi.
• Trẻ em dưới 18 tuổi: Phải tham gia cùng hợp đồng với Bố và/hoặc Mẹ

PVI sẽ không chi trả quyền lợi bảo hiểm đối với các trường hợp sau:

• Hành vi vi phạm & Cố ý: Vi phạm pháp luật hình sự, luật giao thông, quy định an toàn lao động 
• Chất kích thích & Cai nghiện
• Khám, điều trị hoặc dùng thuốc không theo chỉ định của Bác sĩ
• Khám chữa bệnh tại nơi không có giấy phép hoạt động hợp pháp hoặc không cung cấp được hóa đơn
• Bệnh truyền nhiễm & Bệnh xã hội
• Bệnh hiểm nghèo đặc thù: Bệnh ung thư, u bướu ác tính, suy tủy, chạy thận nhân tạo, bệnh lao, bệnh phong, bệnh nghề nghiệp.
• Rối loạn tâm thần & Bẩm sinh/Di truyền
• Nghỉ dưỡng & Thẩm mỹ
• Khám định kỳ & Tầm soát
• Sinh sản & Thai sản
• Rủi ro đặc biệt & Thể thao nguy hiểm: Chiến tranh, bạo động, đình công; thiên tai, nhiễm phóng xạ; thi đấu/tập luyện thể thao chuyên nghiệp, trò chơi nguy hiểm, hoạt động hàng không

1. Hồ sơ yêu cầu bồi thường

• Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm
• Biên bản tai nạn có xác nhận của cơ quan chức năng
• Giấy phép lái xe hợp lệ (trường hợp điều khiển phương tiện giao thông).
• Chứng từ y tế:
• Nội trú/Phẫu thuật: Giấy ra viện, phiếu điều trị, phiếu mổ/báo cáo phẫu thuật.
• Ngoại trú: Sổ khám bệnh/giấy khám bệnh, đơn thuốc, phiếu chỉ định và kết quả xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh.
• Hóa đơn tài chính
• Trường hợp tử vong/thương tật vĩnh viễn: Giấy chứng tử, văn bản xác nhận quyền thừa kế hợp pháp, hoặc Giám định y khoa/Bảng tỷ lệ thương tật. (Lưu ý: Chứng từ bằng tiếng nước ngoài phải dịch thuật công chứng sang tiếng Việt và do NĐBH tự chi trả phí dịch thuật).

2. Thời hạn giải quyết

• Thời hạn thông báo tử vong: Thông báo bằng văn bản cho PVI trong vòng 30 ngày kể từ ngày xảy ra sự kiện.
• Thời hạn nộp hồ sơ bồi thường: Trong vòng 01 năm kể từ ngày xảy ra sự kiện bảo hiểm.
• Thời gian chi trả tiền bảo hiểm: PVI giải quyết và thanh toán trong vòng 15 ngày làm việc kể từ khi nhận đủ hồ sơ hợp lệ.
• Thời hạn khởi kiện: 03 năm kể từ thời điểm phát sinh tranh chấp

• Quy tắc bảo hiểm
• Mẫu giấy yêu cầu bồi thường
• Biên bản tường trình tai nạn
• Bản tỷ lệ thương tật
• Danh Sách Bệnh Viện Bảo Lãnh